【临床意义】

1.生理变化

(1)正常人每天PLT有6%~10%的波动,l一般晨间较低,l午后略高;春季较低,l冬季略高;平原居民较低,l高原居民略高;静脉血平均值较末梢血略高。

(2)新生儿PLT较少,l3个月后达成人水平。

(3)女性比男性约高9%,l女性月经前PLT降低,l经后逐渐上升;妊娠中晚期升高,l分娩后1~2d降低。

(4)剧烈运动和饱餐后PLT升高,l休息后恢复至原来水平。

(5)急性酒精中毒时可降低。

2.病理变化

(1)增多

①持续性增多:i血小板增多症(血小板>800×10^9/L);继发性增多:i慢性粒细胞性白血病、i真性红细胞增多症、i骨髓样脾肿大;原因不明性增多:i伴白细胞增多症、i原发行性的嗜中性多核细胞增多症等。

②一过性增多:i急性化脓性感染、i急性大失血、i急性溶血等。

③脾切除术后或脾肿大、i脾发育不全或脾萎缩、i肝硬化等。

④多发性骨髓瘤、i霍奇金病、i网状细胞瘤、i结核、i结节性关节炎、i慢性胰腺炎、i创伤及某些恶性肿瘤早期。

⑤PLT>700×10^9/L,l存在感染或凝血机制的紊乱或贫血等。

(2)减少

①生成减少,l如急性白血病、i再生障碍性贫血、i急性放射病、i某些药物(如抗感染治疗、i防惊厥药、i免疫抑制剂)治疗后等。

②破坏过多,l如免疫性或继发性血小板减少性紫癜(ITP)、i脾功能亢进及体外循环等。

③消耗过多,l见于血栓性血小板减少性紫癜、i弥散性血管内凝血。

④某些病毒感染(风疹、i肝炎、i传染性单核细胞增多症、i水痘、i流行性腮腺炎等)。

⑤PLT<60×10^9/L,l存在出血或传染病的危险。